ses dalgasıyla böbrek taşı kırma
naskah drama 7 orang cerita rakyat singkat. ESWL cihazı 1- Röntgenle 2- Ultrasonla ve hem röntgen hem de ultrason ile çalışmak üzere toplam 3 çeşittir. Ultrason ile çalışan eswt cihazların mat taşları görüntülemede, ve hastanın radyasyon almaması gibi x – ray ile çalışan cihazlara göre üstünlüğü vardır. Cihazın Kullanımı beceri gerektirir. Ultrason olarak Yeni ESWL cihazın en büyük avantajı, orta üreterde ve idrar borusunda yerleşmiş taşların barsak gazları arasında gizlenmesi durumunda rahatlıkla odaklama ve kırma yapmasıdır. Odakları küçük olduğundan diğer organlara yan etkileri azdır ve kırılırken ağrıya en az sebebiyet ESWL UYGULAMASI NASILDIR ? Böbrek Taşı şikayeti olan hastalarımız direkt olarak tedavilerini isteyen bir doktor aracılığı ile kliniğimize başvurabilirler. İlk olarak Ultrasonografi veya Röntgen ve laboratuvar tahlilleri sonuçlarını değerlendirilen hastalar eğer taşları ESWL ile tedaviye uygunsa ESWL programına alınırlar. Taşların kırılmasının başarı oranı taşın bulunduğu yer ve yapısına ve büyüklüğüne göre değişkenlik gösterir. İdrar yollarında önemli bir tıkanıklık varsa ve idrar akımı çok rahat değilse veya kırılacak taş çok büyükse genellikle 1,5 cm üzerinde ise çoğunlukla genel anestezi altında idrar yoluna mesaneden girilerek, DJ kateter denilen ince tüp sayesinde idrar akımını garanti altına almak için tedavi taşın büyüklüğü ne olursa olsun, tek böbrekli hastalarda da uygulanmalıdır. Kan ve idrar tahlilleri de yapıldıktan ve hastanın durumuna hakim olduktan sonra bünyemizde bulunan Alman yapımı WOLF 3000 Piezolith Ultrasonografik odaklı cihaz ile ağrısız ve anestezisiz olarak taşların kırılmasına başlanır. Bu cihaz tüm dünyada taş kırma esnasında ağrıya en az sebebiyet veren bir çocuklarda genel anestezi eşliğinde taşlar kolaylıkla kırılabilmektedir. Küçük odaklı bu cihaz sayesinde bütün olan taş neredeyse rende ile parçalanmış gibi olur ve küçük kum taneleri halinde idrar yolu ile dışarı atılır. Böbrek Taşı Hastalarımız bu kumları toplamalıdır ve mutlak analiz için bize getirmelidir. bu taş toplama işlemine kolaylık sağlamak için merkezimizden hastalarımıza TAŞ TOPLAMA KİTİ verilmektedir. Taşı büyüklüğü ve yerine göre seans sayısı değişmektedir. Yaklaşık 5-7 gün aralarla hastalar merkezimizde takibe çağrılırlar. Bu arada gerekli ultarasonografik, röntgen kontroller ve gerekirse idrar ve kan tahlilleri yapılmaktadır. Hasta Seansların sonunda taş tamamen böbrekten temizlendikten sonra son bir kontrol filmi veye röntgeni, ultrasonografisi çekilerek tedavi sonlandırılır. Bundan sonra hastalarımıza yeni taş oluşumunu engellemek için nelere dikkat etmeleri gerektiği tedavisi biten hastalarımıza 6 ayda bir kontrol önermekteyiz. Zira böbrek taşlarının azda olsa bir kısmı sinsi bir şekilde kanala düşebilmekte ve hiç bir belirti ağrı , kanama gibi vermeden böbrek atrofilerine çürümelerine neden olabilmektedir.
İçindekiler Böbrek Taşı Ne Sıklıkla Görülür? Böbrek Taşı Sebepleri Nelerdir? Böbrek Taşı Belirtileri Nelerdir? Böbrek Taşı Düşürme Böbrek Taşı Tedavisi Böbrek taşı, idrarınızdaki kimyasal ve minerallerin sertleşerek kristalize olduğunda oluşan katı kütlelerdir. Böbrek taşları boyut olarak oldukça değişken olabilirler. Bazı böbrek taşı formları bir nokta gibi küçücük olabilir. Bazıları ise birkaç santim arasında büyüyebilir. Bazı durumlarda böbrek taşı böbreğin tamamını kaplayacak boyutta olabilir. Böbrek taşı oluşumu birçok nedene sahiptir ve böbreklerden mesaneye kadar idrar yolunun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Çoğu zaman, idrarın konsantre hale gelmesiyle minerallerin kristalleşmesi ve birbirlerine yapışması sonucu oluşur. Böbreklerde oluşan taşların; %80’i kalsiyum oksalat taşları %10’u strüvit taşları magnezyum amonyum fosfat %5 ila %10’u ürik asit taşları %1’i sistin methionin taşları şeklinde görülür. Böbrek Taşı Ne Sıklıkla Görülür? Ülkemiz taş hastalığının sık görüldüğü bir ülkedir. Ülkemizde yaşayan her 100 kişinin 12-13’ü bu hastalıktan muzdariptir. Böbrek taşları eskiden erkeklerde daha sık görülürdü, günümüzde ise dünyanın her yerinde böbrek taşlarının kadınlarda görülme sıklığı arttı. Türkiye'de erkek ve kadınlarda böbrekte taşı görülme oranı eşittir. Böbrek Taşı Sebepleri Nelerdir? Böbrek taşı oluşumuna nelerin sebep olduğunu tam olarak bilmiyoruz, ancak bazı yaşam tarzı ve sağlık faktörleri bunları geliştirme olasılığınızı arttırabilir. Örneğin aşırı protein alımı çok fazla D vitamini takviyesi yetersiz veya çok fazla kalsiyum alımı yeterli sıvı tüketilmemesi obezite hormonal bozukluklar metabolizmal bozukluklar gut hastalığı veya bağırsak hastalıkları ailede taş hastaları olması; eğer anne veya babada taş hastalığı varsa çocuklarda taş görülme riski kat artar; kardeşte varsa risk 4 kat artar. Böbrek Taşı Belirtileri Nelerdir? Böbrek taşları, böbreğiniz içinde hareket edene veya üretere idrar kanalı girene kadar herhangi bir şikayete neden olmayabilir. Her 10 hastanın birinde ağrı olmaz. Eğer taş kanala girerse veya böbrekte şişmeye neden olursa, aşağıdaki belirtileri ve semptomları yaşayabilirsiniz Kaburgaların altı, yanı veya arkasında şiddetli ağrı Alt karın ve kasıklara yayılan ağrı Dalgalar halinde yayılan ağrı İdrar yapma sırasında ağrı Alışılmadık renklerde idrar kırmızı, kahverengi, pembe Ağır kokulu idrar Mide bulantısı ve kusma Devamlı idrar yapma ihtiyacı Ateş ve titreme Böbrek Taşı Düşürme Böbrek içinde oluşan taşlar daha sonra zamanla üretere geçer. Üreter, böbreği mesaneye bağlayan ve idrarın akmasını sağlayan kanaldır. Küçük boyutlu taşlar <5 mm genellikle doğal olarak üretere düşebilir, ancak yukarıdaki belirtilere neden olarak daha büyük taşlar üreterde sıkışabilir. Böbrek Taşı Düşmesi Ne Kadar Sürer? Bir taşın düşmesi için ne kadar süre bekleyeceğinizi belirleyen birden fazla faktör vardır. Taşın büyüklüğü Taşın yeri Böbrekteki şişme düzeyi Taşın büyüklüğü Taşın büyüklüğü doğal olarak taşın düşüp düşemeyeceği konusunda önemli bir faktördür. 4 milimetreden mm daha küçük olan taşların yüzde 80'i kendiliğinden geçerler. 4–6 mm olan taşların bir tür tedavi gerektirme olasılığı daha yüksektir, ancak yaklaşık yüzde 60'ı doğal olarak kendiliğinden düşer. 6 mm'den büyük taşlar genellikle tıbbi tedaviye ihtiyaç duyarlar. Sadece yüzde 10 civarında doğal olarak düşerler. Taşın yeri Taşların kendiliğinden düşüp düşmeyeceğinde ana faktörlerden birisi de, üreterdeki taş konumudur. Üreterin mesane ile birleştiği yere yakın olan taşların kendiliğinden düşme olasılıkları daha yüksektir. Araştırmalar bu taşların yüzde 79'unun kendi başına düştüğünü göstermektedir. Üreter sonunda mesaneye daha yakın olan taşlar için bu taşların yaklaşık yüzde 48'i herhangi bir tıbbi tedavi olmaksızın geçer. Böbrekteki şişme düzeyi Hidronefroz İdrar kanalından taş düşerken, oluşturduğu tıkanıklığa bağlı olarak böbrek içinde basınç artışı olur. Böbrekte basınç artışı sonucu böbrek genişler. Eğer taş kanalda tam bir tıkanıklık yapışsa, taşı düşürmek için en fazla 2 hafta bekleyebiliriz. 2 haftadan sonra etkilenen böbrekte bozulmalar başlar Eğer taş kanalda tam bir tıkanıklık yapmamışsa, doktor kontrolünde taşı düşürmek için 1 ay beklenebilir. Taşları Daha Hızlı Düşürmenin Bir Yolu Var Mı? Ürik asit taşları eriyebilen taşlardır. Ne yazık ki tüm böbrek taşı hastalarının %10-15 ini oluşturur. Eğer doktorunuz sizde ürik asit taşı olduğunu düşünüyorsa ilaç tedavisiyle taşınızı eritebilir. Taşınız düşebilecek büyüklükteyse, yani 5 mm den küçükse; düşürülmeye çalışılabilir. Bol su içmek günde en az 3 litre, sıcak küvete oturmak, ağrı kesiciler ve prostat ilaçları taş düşürmek için önerilen yöntemlerdir. Bunların dışında bitkisel tedavilerde Gilaburu suyu; Rovatinex taş düşürmede yardımcı olabilir. Böbrek taşı düşürmeye çalışmak üroloji uzmanı kontrolünde yapılmalıdır. Büyük bir taşı düşürmeye çalışmak, böbreğinizi kaybetmenize neden olabilir. Taşı düşürmeye çalışırken idrar yollarınızdaki tıkanıklığa bağlı ateş yükselmesi hatta ciddi böbrek enfeksiyonu olabilir. Bu durumda hemen hastaneye gidip bir üroloji uzmanı tarafından değerlendirilmeniz gerekir. Böbrekteki taşı düşürmeye çalışmak çok ağrı verici olabilir. Ağrı kesici ilaçları kullanmak taş düşürmeyi hızlandırmaz, ancak taş hareket ettikçe oluşan ağrıyı hafifletir ve sizi daha rahat ettirebilir. Bir ısıtma yastığı veya sıcak su torbası da taş düşürmeye yardımcı olabilir. Öte yandan ağrınızın olması vücudun önemli bir uyarı mekanizmasıdır. Taş düşürürken ağrınız geçtiyse; ya taşı düşürmüş yada böbreğinizin çalışması durmuş olabilir. Taşı düşürdüğünüzden emin olmak için mutlaka doktor kontrolünden geçin. Her insanın idrar kanallarının çapı ve elastikiyeti farklı olabilir. Bazı taş hastaları 7-8 mm taşları da düşürebilir fakat insanların sadece %5’i bu kadar şanslıdır. Bu yüzden 5 mm üzerindeki taşları doğal yolla düşürmeye çalışmanızı ÖNERMİYORUZ! Hasta için uygun böbrek taşı tedavisi seçilirken böbrekteki taşın türüne göre karar verilir. Tedavi seçeneklerinden birine karar vermek için idrar testleri ve görüntüleme testleri yapılabilir. Böbrek taşının tedavisinde hastaların dikkat etmesi gereken en önemli şey yeterli miktarda sıvı tüketmektir. Günde 6-8 bardak su içmek idrar akışını artırır ve taşların doğal yollardan atılmasını kolaylaştırır. Böbrek taşlarının tedavisinde uygulanan tedavi yöntemleri şunları içerir 1- İlaç Tedavisi Böbreklerde oluşan taşların tedavisinde ağrı kesici ilaçlar ve narkotik etkili ilaçlar kullanılabilir. Hastadaki enfeksiyonun tedavisi için antibiyotikler kullanılır. İlaç tedavisinde doktor kontrolünden sonra taşın oluşum nedenine ve türüne göre ilaçlar tavsiye edilir. Ürik asit taşlarının tedavisinde allopurinol, kalsiyum taşlarında tiazid diüretikler, kalsiyum taşlarında fosfor çözeltileri uygulanır. 2- Taş Kırma Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi ESWL yönteminde büyük taşları parçalamak için ses dalgaları kullanılır. Parçalanan taşlar doğal yollarla daha kolay atılır. ESWL prosedürü hastada bazı komplikasyonlara neden olabilir, sırt ile karında morarmalar ve böbrek çevresinde kanamalar gibi. 3- Tünel Cerrahisi Perkütan Nefrolitotomi Doktor, böbrek taşlarına ulaşmak için hastanın sırtında küçük bir kesi açar ve buradan girerek böbrekteki taşları parçalar. Taş, tıkanmalara, enfeksiyonlara sebep oluyor ve böbreklere zarar veriyorsa bu yöntem tercih edilir. Taşın doğal yollardan atılması mümkün değilse de perkütan nefrolitotomi tercih edilir. Tedavi sürecinine henüz başında iken doktor derhal perkütan nefrolitotomi önererek taşın alınmasını isteyebilir. Bu demektir ki, böbrekteki taşın başka yollarla düşürülmesi mümkün değildir. Taşın boyutu 6 mm'den fazladır. 4- Üreteroskopi Böbrekten düşen taş hastanın üreterine yada mesanesine takılı kalabilir. Bu takılan taşın alınması için üreteroskop isimli bir alet kullanılır. Üreteroskop ucunda kamera takılı bir teldir. Bu tel hastanınn üreterinden mesaneye kadar uzatılır. Takılı kalan taş yakalanıp tutularak alınır. Artık böbrek taşlarının tedavisinde açık cerrahi ile ameliyat yapılmamaktadır ve taşı tedavisinde ses dalgasıyla taş kırma ESWL en fazla 3 kez denenmelidir. ESWL masum ve zararsız bir tedavi yöntemle tedavi yapılırsa yapılsın; tedaviye başlamadan önce idrar kültürü yapılarak hastada idrar yolu enfeksiyonu olmadığı kanıtlanmalıdır.
İçindekiler Ses Dalgalarıyla Böbrek Taşı Kırma ESWL Nasıl Uygulanır? ESWL'nin Avantajları ESWL'nin Dezavantajları Hangi Durumlarda ESWL Kesinlikle Yapılmaz? ESWL ile İlgili Sık Sorulan Sorular Böbrek taşının kırılmasında ses dalgalarının kullanıldığı yöntem halk arasında ağrısız ameliyatsız böbrek taşı kırma olarak bilinir. Ses dalgaları kullanılarak yapılan böbrekteki taşı kırma işlemi hedefe odaklanmış ses dalgaları yayan bir cihaz ile yapılır. Bu ses dalgaları sayesinde taş parçalara bölünür. Böbrek içinde kalan ufak parçaların hastanın idrar yolundan normal yollarda atılması beklenir. Extracorporeal Shock Wave Litotripsi ESWL tanımının kısaltma ismi ile anılan bu yöntem 1980 li yıllarda bulunmuş bir yöntemdir. Böbrek taşı hastalarının %90’ından fazlası, ESWL yöntemi ile tedavi edilebilir. ESWL tamamen zararsız bir yöntem değildir. Bu nedenle taş kırma tavsiye ederken doğru hastaların seçimi önemlidir. Ses Dalgalarıyla Böbrek Taşı Kırma ESWL Nasıl Uygulanır? Hasta ESWL cihazına sırt üstü uzanır. Böbrekteki taşın konumunu tespit etmek için bir röntgen ışını üretim cihazı kullanılır. Tam olarak konumu tespit edilen taş hastanın yan tarafından hemen bel hizasında bulunan şok dalgası üreten cihaz sayesinde parçalanır. İşlem sırasında makinadan küçük küçük patlamaları andıran bir ses çıkar. Doktorun şok dalgalarının şiddetini artırması ile bu sesler yükselebilir. Taş kırma işlemi yaklaşık 30-40 dakika kadar sürebilir. İşlem sırasında hatanın bayılmasına gerek yoktur. Anestezi kullanılmaz. Böbrekte birden fazla taş varsa veya taşın boyutu büyükse işlem bir kaç seans şeklinde uygulanır. 3 seanstan fazla kez ESWL cihazına girilmesi önerilmez. ESWL'nin Avantajları Ses dalgaları kullanılarak yapılan böbrek taşı kırma işleminde hastada komplikasyon oluşma riski oldukça düşüktür. ESWL bir ameliyat olmadığı için ve vücutta her hangi bir kesi açılmadığı için hasta aynı gün içinde taburcu edilebilir. İşlem sırasında hastanın bayıltılmasına gerek yoktur. Böbrek taşı ameliyatı hakkında bilgi alın. >> ESWL'nin Dezavantajları Yüksek başarı oranı sunan ESWL işleminde bazen kırılan taşlar idrar yolundan geçemeyebilir. Taş böbrekte parçalanmış olsa da doğal yollarla atılamama riski vardır. Bu sebeple hasta ciddi ağrılar çekebilir. Boyutu büyük olan taşlar için birden fazla kez ESWL seansına girilmesi gerekir. Hangi Durumlarda ESWL Kesinlikle Yapılmaz? Hastanın sağlık durumuna göre bazı durumlarda ESWL uygulaması yapılamaz. Bunun için aşağıdaki durumlardan her hangi birini taşıyorsanız mutlaka doktorunuzla paylaşmalısınız. Hamilelik Kanama riski taşıyan bir yara varsa Tedavisi bitmemiş idrar yolu enfeksiyonu varsa Yüksek tansiyon varsa Karın içi damarlarda balonlaşması Anevrizma İdrar yolllarında tıkanıklık varsa Taşın kırılamayacak kadar sert olması durumu Başarı şansının düşük olmasından dolayı aşağıdaki durumlarda taş kırma ESWL önerilmez Fazla kilosu olan hastalar cilt taş mesafesi 10 cm’den fazla olduğunda taş kırmanın başarısı düşer 2 cm’den büyük taşlar Taşlar daha zor kırılır; taşlar kırılırsa çok sayıda parçacık oluşacağı için idrar kanallarında tıkanıklık olur ve hastanın acilen ameliyat edilmesi gerekir Böbreğin alt tarafına yerleşen taşlar ESWL ile İlgili Sık Sorulan Sorular Taş kırma işlemi sonrasında böbrek taşları tamamen yok olur mu? Hayır! ESWL ses dalgalarıyla böbrek taşı kırma işleminde böbrekteki taşlar ufalanır. Bu ufak parçaları hastanın doğal yollarla düşürmesi beklenir. Taş düşürürken ağrıları azaltmak ve idrar yolunu buna hazırlamak için gerekli ilaçların alınması önemlidir. ESWL öncesinde hazırlık için neler yapılmalı? Bazı ilaçların kullanımı sırasında ESWL uygulaması yapılması önerilmez. Hastanın kullandığı ilaçları doktoruna belirtmesi bu açıdan önemlidir. ESWL işlemi öncesinde 3-4 saat önceden yeme-içmenin kesilmesi gerekir. Günlük faaliyetlere dönüşte bir sorun olur mu? ESWL uygulamasında her hangi bir kesi ve anestezi işlemi yapılmadığı için aynı gün içinde taburcu işlemi yapılır. Hasta günlük rutinine hemen dönebilir. Ancak doktorlar seans sonrasında evde bir süre istirahat edilmesini önerir. Parçalanan taşların kolayca ve hemen atılması için sıvı tüketiminin artırılması gerekir. Seans sonrasında ilk 24 saat içinde alkollü içeceklerden uzak durulması önerilir.
Böbrek ve idrar yollarında oluşan bu taşların alınması için uygulanan cerrahi işleme böbrek taşı ameliyatı Taşı Ameliyat...Böbrek Taşı Ameliyat...Böbrek Taşı Nedir?Böbrek Taşı Risk Fak...Böbrek Taşı Semptoml...Böbrek Taşı Ameliyat...Böbrek Taşı Ameliyat...Böbrek Taşı Ameliyat...Böbrek Taşı Ameliyat...TümüÇoğu böbrek taşı kendiliğinden geçse de üreterlerde idrar borusunda ve böbreklerden mesaneye idrarı taşıyan tüplerde tıkanıklık yaratacak düzeyde taşlar da oluşabilir. Böbrek ve idrar yollarında oluşan bu taşların alınması için uygulanan cerrahi işleme böbrek taşı ameliyatı denir. Yapılacak olan ameliyatla, özellikle büyük veya ağrılı olan, idrar akışını engelleyen, kanama veya enfeksiyonla sonuçlanan böbrek taşları Taşı Ameliyatı TürleriBöbrek taşları idrarla atılamayacak kadar büyükse genellikle ameliyatla alınmaktadır. Böbrek taşlarını kırma ve çıkarma için taşların boyutuna ve konumuna göre farklı teknikler kullanılır. Kullanılan başlıca ameliyat türleri şunlardırŞok Dalgası Litotripsi SWLSes dalgasıyla böbrek taşı kırma SWL, böbrek taşının nerede olduğunu belirlemek için ultrason yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılarak yapılan böbrek taşı ameliyatıdır. Bu teknikle ultrason şok dalgaları böbrek taşına yansıtılır ve böbrek taşlarının idrardan geçecek boyutlarda parçalanması sağlanır. Daha sonra üretere stent adı verilen bir tüp yerleştirilir ve bu şekilde idrar böbreklerden mesaneye akar. Böbrek taşı ameliyatında stent takılması ise taş parçalarının geçmesine yardımcı olma amacıyladır. Üreteroskopi URSÜreteroskopi tekniğinde, üreteroskop adı verilen uzun ince bir teleskopla, idrar borusu içinden geçirilerek böbreğe gidilir. Bu teknikte hiçbir kesi yapılmazken lazer kullanarak taşlar küçük parçalara ayrılır. Lazerle böbrek taşı kırma işlemi ile böbrekteki taş parçalarının doğal olarak idrardan atılması Cerrahi Perkütan nefrolitotomi PCNL veya Perkütan NefrolitotripsiPerkütan böbrek taşı ameliyatı olan PCNL, nefroskop adı verilen ince teleskopik bir alet kullanılarak yapılan bir işlemdir. Bu işlem esnasında, sırtta küçük bir kesi yapılır ve nefroskop içinden geçerek böbreğe ulaşır. Öncelikle tespit edilen taş, lazer veya yüksek frekanslı ses dalgalarıyla parçalanmak üzere küçük bir tüp kullanılarak daha küçük parçalara ayrılır. Daha sonra doğal şekilde idrardan atılır. Bu ameliyat laparoskopik böbrek taşı ameliyatıdır ve ameliyat iki teknikten biriyle yapılabilirNefrolitotomi Taş, bir tüp aracılığıyla Taşı kırmak için ses dalgaları veya lazer kullanılır, ardından parçalar bir emme makinesi ile böbrek taşı ameliyatı 20-45 dakika sürerken, sonrasında genellikle hastaların bir gün gözetim altında tutulması gerekir. İdrarın boşaltılmasına yardımcı olmak için böbreğe birkaç gün kalacak şekilde bir stent veya tel CerrahiGünümüzde böbrek taşları tedavisinde, açık böbrek taşı ameliyatı nadiren yapılmaktadır. Fakat taşlar çok büyükse veya diğer tedavilerle çıkarılamıyorsa veya parçalanamıyorsa bu ameliyat bir tedavi seçeneği olabilir. Bu işlem esnasında böbreğe bir kesi yapılır ve elde edilen açıklıktan taş çıkartılır. Sonrasında İdrarın boşaltılmasına yardımcı olmak için üretere bir stent veya tel yerleştirilir. Böbrek Taşı Ameliyatı EndikasyonlarıBöbrek taşı ameliyatları ilaç veya farklı tedavilerle çözülemeyen böbrek taşı problemleri için uygulanmaktadır. Bu ameliyatların nedeni olan böbrek taşı, farklı nedenlerle oluşabilirken nedenlere bağlı olarak taş türleri de Taşı Nedir?Böbrek taşları genellikle böbreklerden kaynaklanan, kristal bir yapıya sahip mineral partiküllerinin birleşmesiyle oluşan taş benzeri bir oluşumdur. Böbrekler, üreterler, mesane ve üretra da oluşabilen bu taşlar, en acı verici tıbbi durumlardan biri olarak tanımlanmaktadır. Tüm böbrek taşları aynı yapıda değildir, dolayısıyla değişik böbrek taşı türleri vardır. Yaygın görülen böbrek taşı türleri şunlardır;Kalsiyum Yüksek oksalatlı patates cipsi, yer fıstığı, çikolata, pancar gibi yiyeceklerin tüketilmesinden kaynaklı oluşan böbrek taşlarıdır. Ürik asit Genellikle kemoterapi tedavisi görenlerde ve gut hastalığı olanlarda görülen böbrek taşı türüdür. Ayrıca balık, ürin bakımından zengin kabuklu deniz ürünleri ve et gibi hayvan proteinleri tüketenlerde oluşan böbrek taşı çeşididir ve erkeklerde daha fazla Bu tip taş, genellikle idrar yolu enfeksiyonundan mustarip kadınlarda bulunmaktadır. Sistin Sistin taşları nadirdir ve hem kadınlarda hem erkeklerde genetik sistinüri bozukluğu olanlarda görülmektedir. Bu tür taş, vücudun doğal olarak ürettiği bir çeşit olan sistin’in böbreklerden idrara sızdığı zaman oluşmaktadır. Böbrek Taşı Risk FaktörleriBöbrek taşı oluşumunda farklı faktörler rol oynayabilir. Bu faktörler şu şekildedir;Böbrek taşı oluşumunda en büyük risk faktörü, idrar üretiminin günde 1 litreden az ila 50 yaş arasındaki insanlarda böbrek taşı oluşması daha muhtemeldir. Kişinin cinsel hayatı böbrek taşı oluşumunda rol görülme sıklığı kadınlardan daha böbrek taşı rahatsızlığı olması riski bypass ameliyatı yaşayanlarda risk daha sorunuDehidrasyon vücut için gerekli su miktarının karşılanamamasıDiyette yüksek düzeyde protein, tuz veya glikoz içeren besinler tüketilmesiHiperparatiroid durumu paratiroid bezinin aşırı çalışmasıKalsiyum emilimini çoğaltan iltihaplı bağırsak hastalıklarıKalsiyum içeren ilaçlar, kalp yetmezliği ve nöbet önleyici kullanılması durumunda böbrek taşı oluşma riski Taşı SemptomlarıBöbrek taşları şiddetli ağrıya sebep olan bir sağlık sorunu olmasının yanında, belirtileri taş üreterlerden aşağıya doğru inmeye başlayana kadar fark edilmeyebilir. Bu şiddetli ağrıya renal kolik denilmektedir ve genellikle sırt veya karında hissedilen bir ağrıdır. Ancak erkeklerde genellikle kasık bölgesine yayılan bir ağrı şeklindedir. Renal kolik ağrıları gelip geçici bir ağrıdır ancak zaman zaman şiddetli olabilir. Böbrek taşlarının bu belirtiler haricinde başka semptomları da bulunmaktadır. Diğer semptomlar şu şekilde sıralanabilir;Sık idrara çıkma ihtiyacıİdrarda kan Mide bulantısıKötü kokulu ve normal dışı renksiz idrarKusmaTitremeAteşİdrarın az yapılmasıKüçük bir böbrek taşı olması durumunda, bu taş idrar yolundan geçtiği için semptom ya da ağrı hissedilmeyebilir. Bunun yanında taşlar her zaman böbrekte kalmayabilir, yani bazen böbrekten üreterlere geçebilirken, üreterler dar ve hassas bir yapıya sahip olduğundan dolayı, üreterlerde kasılmalara ve tahrişe neden olabilir. Bu durum, idrarda kan görünmesinin ise taşlar idrar akışını bozarak akışı engeller ve tıkanıklığa sebep olur, buna idrar yolları tıkanıklığı denir. İdrar tıkanıklıkları böbrek enfeksiyonuna ve böbrek hasarına neden olabilirken, idrar kanalından böbrek taşı ameliyatı gibi farklı tekniklerle bu sorunların çözülmesi Taşı Ameliyatı Nasıl Yapılır?İlaçlar veya farklı tedavilerle çözülmeyen böbrek taşı şikayetlerinde son çare olarak ameliyat yapılır. Her cerrahi prosedür öncesi uygulanacak tekniğe göre bazı özel hazırlıklar yapılması gerekebilir. Ameliyat öncesinde yapılması gereken hazırlıklar şunlardır;Ameliyat ÖncesiÖncelikle böbrek ve taşın yapısını belirleyebilmek için bazı görüntüleme testleri yapılır. Bilgisayarlı tomografi, röntgen filmi veya böbrek ultrasonuBöbrek fonksiyon testi, idrar kültürü, kan tahlili gibi tanı testleri anestezi uygulanacağından dolayı işlem öncesi 6 saat yeme içme sulandırıcı gibi ilaçların alımına doktor kontrolünde ara apnesi gibi şikayetlerin kontrolü sağlanır. Bu konu hakkında uzman doktora bilgi karşı alerji veya kanama bozukluğu ile ilgili aile öyküsü olup olmadığı akım idrar testi ile idrarın steril olup olmadığı kontrol solunum sayısı, kalp atım sayısı ve tansiyon gibi yaşamsal değerler kontrol sondası kontroller sağlandıktan sonra genel anestezi SırasındaSırtta küçük bir kesi yapılarak uygulanan prosedürde işlem basamakları şu şekildedir;Anestezi altındaki hasta, ameliyat koltuğuna yüz üstü 1 cm çapındaki tüpün girmesi için sırta kesi yapılan alandan bu tüp böbreğe teleskop ile görüntülenerek tespit edilen taşlar lazer veya ses dalgaları ile parçalanır. Alandaki drenajı dışarı atacak olan bir drenaj kateteri böbreğe takılır ve ucu cildin yüzeyinde kalması sağlanır. Genelde 24-48 saat sonra çıkarılırİşlem tamamlandıktan sonra işlem alanı zımba veya sütür emilebilen cerrahi iplik dikiş ile Taşı Ameliyatı Yan EtkileriKapalı yapılan böbrek taşı ameliyatlarında yan etki yaşanması oldukça düşüktür. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı yan etkiler görülebilir. Bu yan etkiler şu şekildedir;Anestezi maddesine ters reaksiyonAteş Kesi yerinde acı ve ağrı Dehidrasyon su kaybıKesi alanında morarmaİdrarda kan Mide bulantısı ve kusmaİdrar kaçırmaBöbrek Taşı Ameliyatları RiskleriKapalı böbrek taşı ameliyatı günümüzde tıp alanında yaşanan teknolojik gelişmeler sayesinde minimum riskle yapılmaktadır. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler bulunmaktadır. Bu riskler şu şekildedir;Taş parçalarının idrar borusunu tıkamasıÜreterde idrar borusu bir yaralanmaİdrar yolları enfeksiyonu İYEAmeliyat sırasında kanamaİdrar kanalında daralma, zedelenme veya delinmeAğrıTercih edilen lazer veya şok tekniğinin yol açabileceği doku hasarıİşlemin yetersiz olmasından kaynaklı birden fazla işlem yapılma ihtiyacıBöbrek Taşı Ameliyatı Sonrası İyileşme ve Bakım Kapalı böbrek taşı ameliyatı sonrası iyileşme süresinde hastanede genellikle 1 ile 3 gün arası kalınması gerekir. Ayrıca iyileşme sürecinin hızlı ve sağlıklı olabilmesi için bazı koşullara dikkat edilmesi gerekir. Kapalı böbrek taşı ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler şu şekildedir;Taburcu sonrası birkaç gün idrar kanlı olabilir ancak, kanamanın yoğun olup olmadığı takip önlemek için verilen ilaç ve antibiyotikler belirlenen şekilde drenajı dışarı atmak için takılan kateter 24 veya 48 saat sonra işlemin başarılı olup olmadığını kontrolü için genelde bir hafta sonra verilecek kontrol randevusuna özen kesi ve yapılan işlem nedeni ile gelişebilecek olası ağrılar için ağrı kesici titreme ve aşırı kanama durumlarında acil servise müracaat stenti ve teli takıldıysa, doktorun belirlediği zaman ve alkol en az 2 litre su tüketmeye dikkat alımını taş analize göre, taş oluşumu tekrarlanmaması için belirlenen ilaç alımına, beslenme ve yaşam koşullarına kilo korunmalı ve egzersiz taşları herkeste oluşabilecek bir sağlık sorunudur ve uygulanan tedaviler sonuç vermiyorsa ameliyat gerekebilir. Bu ameliyatlar 16-65 yaş arası herkese uygulanabilirken, genellikle taşların büyük olması durumunda yapılması tercih faydalı buldun mu?00Böbrek Taşı Ameliyatı ile İlgili Sıkça Sorulan SorularBöbrek taşı ameliyatı sonrası cinsel ilişkiye başlama zamanı, mesane ile böbrek arasına takılmakta olan double J/ kateter çıkarıldığı zaman olarak belirtilir. Ancak işlem yarasının iyileşmesi ve vücudun normale dönmesi için 10 gün beklenmesi tavsiye taşı kırma fiyatları öncelikle hangi teknikle bir ameliyat yapılacağına göre değişiklik göstermektedir. Bunun yanında yapılan işlemin durumu, hastaneye veya kliniğin ve doktorun fiyat politikaları da fiyatı belirleyen faktörler arasındadır. Fiyatlar hakkında net bilgiler ancak tedavi sürecinin planlanmasının ardından böbrek taşı kırma işleminde idrar yolundan fiber endoskop adı verilen ince uzun esnek bir cihaz sokulur. Bu cihaz böbreğe doğru yönlendirilir ve taşların lazer ile kırılması sağlanır. Kırılan taşlar idrardan geçebilecek büyüklükte yani kum şeklindedir ve doğal şekilde idrarla taşı ameliyatı sonrası bir iki gün ağrı hissedilebilir. Hafif ve orta şiddetli olabilecek bu ağrılar ağrı kesicilerle yönetilebilecek türdendir. Ameliyat sonrası bazı noktalara dikkat edildiğinde zamanla bu ağrılar azalmaktadır. Ancak ağrılarda bir azalma yoksa ve şiddeti artıyorsa uzman doktora danışılması taşı ameliyatı sonrası üretere idrar torbasına idrar akışının kontrolünü sağlayan DJ stent adı verilen stent veya tel takılır. Bu tel geçicidir ve genelde 2-6 hafta arasında çıkarılmaktadır. Bunun tam çıkarılma süresi ameliyat ve hastanın iyileşme koşullarına bağlıdır.
Ses dalgaları ile böbrek taşı kırma uygulamasında hastanın hareket etmeden durması gerekmektedir. Tedavi sonrasında taşlar idrar yolu ile dışarı atılmaktadır. İçindekilerESWL özellikleriSes dalgaları ile böbrek taşı kırmaTedavisi SonrasıKontrol ve Böbrek Taşının Önüne Geçmek ESWL özellikleri Eswl Cihazı Ses dalgaları yardımı taş kırma yönteminin tıp dilindeki diğer adı ESWL’dir. Bu yöntem böbrek taşı kırma konusunda kullanılmaya başladıktan sonra açık böbrek ameliyatı sık şekilde tercih edilmemeye başlanmıştır. Ses dalgalarıyla taş kırma 1982 yılında Chaussy ve arkadaş grubu tarafından böbrek taşı sorunu olan kişiler üstünde uygulanmıştır. Bundan sonra dünya çağında bu olay inanılmaz bir olay olarak nitelendirilmiştir. Ses dalgası ile taş kırma zaman içinde hızı bir şekilde yayılmıştır. Son dönemlerde ülkemizde de ses dalgasıyla taş kıran cihazların üretimi yapılmaya başlanmıştır ESWL uygulaması ile taş kırma tedavisinin de genel olarak başarı oranı % 80 civarındadır. Bu oran tamamen taşların yerine ve büyüklüğüne göre değişkenlik göstermektedir. Özellikle kalsiyum yapılarına sahip olan böbrek taşları kırılmaya konusunda dirençli bir yapıya sahip olduğundan dolayı zor kırılır ve oldukça sert bir yapıya sahiptir. Özellikle sistin yapısına sahip olan böbrek taşları sert olduğundan dolayı bu yöntem ile kırılmaya elverişli taşlar değildir. ESWL uygulaması ile kırılamayan taşlar ya da kırılarak üreter yolların tıkanmasına sebep olan taşlar üreteroskopi ismi verilen ameliyat yöntemi ile alınır. Bu ameliyat kapalı böbrek ameliyatının bir çeşididir. Ayrıca bu ameliyat genel anestezi altında yapılmaktadır. ESWL uygulamasında taş kırma tedavisi seanslar halinde yapılmaktadır. Seanslar tamamen hastaların durumlarına göre 60 dakikaya kadar çıkabilir, genelde 15-20 dakika sürmektedir, acısız bir uygulamasıdır. Ayrıca taşın bulunduğu bölge, taşın büyüklüğü, böbreğin ne durumda olduğu seans sayısını etkiler. Ses dalgası ile taş kırma yapılıp yapılmamasına tamamen doktor karar verir. Yapılacak olan uygulama öncesinde doktorlar gerekli olan tetkiklerin hepsini yapmalıdır. Tedaviye başlamadan önce hastaların hafif düzeydeki yiyecek ve içeceklerden tüketilmesi söylenmektedir. Tedavi öncesinde hastaların gaz ile alakalı sorunlarının olmadığına dikkat etmek gerekir. Gaz ile alakalı problemleri olan kişilerin 1 gün önceden gaz giderme konusunda etkili olan ilaçları kullanması gerekir. Ses dalgaları ile böbrek taşı kırma işlemlerinin tamamı ağrısızdır. Ağrı oluşan kişilerde ağrı kesici ilaçların kullanımı tedavi esnasında bile yapılabilir. Sonrasında doktorlar tarafından mutlaka ağrı kesici özelliği olan ilaçlar verilmektedir. Ayrıca iltihaplanmaların önüne geçmek adına antibiyotik tedavisine de başlanabilir. Tedavi esnasında hareket etmeden sakin bir şekilde durmak önemlidir. Yapılacak olan tedavide kırılan taşların idrar yolu ile dışarı atılması gerekir. Tedavisi Sonrası Ses dalgaları ile böbrek taşı kırma tedavisinden sonra hastaların ilk kez idrar çıkmasında kırmızı bir renge rastlanabilir. İdrar renginin düzene girmesi için mutlaka düzenli şekilde su içilmesi gerekmektedir. İdrar yolu ile taş atılmasının yanı sıra toz, kum veya daha küçük olan taş parçaları da idrar yolu ile dışarı atılacaktır. Böbrek taşı dökülmesi ağrısız bir şekilde devam etse de bazı hastalarda şiddetli ağrılar oluşabilmektedir. Bunun yanı sıra mide bulantıları ve kusma da oluşabilir. Bu belirtiler kum dökmeye işaret eder. Oluşan ağrılar doktor tarafından verilmiş olan ağrı kesicilerin düzenli şekilde kullanılması ile ortadan kalkar. Ağrıdan ve mide bulantısından kaynaklı olarak nadir de serum takmak gerekebilir. Tabii ki bu her hasta da oluşmaz. Bazı hastalarda ise böbrek taşları enfeksiyonlu olabilir ya da hastaların yüksek düzeyde ateşleri çıkabilir. enfeksiyon için doktorlar antibiyotik kullanımı önermektedir ve ilacın düzenli kullanılması şarttır. Ateş ise yine düzenli bir şekilde kontrol edilmelidir. 38 derece üzerinde ateşi bulunan hastaların mutlaka doktora başvurması gerekir. Çünkü ateş iltihaplanma ile alakalı olan sıkıntı durumlara işaret ediyor olabilir. Ateş in ve diğer sorunların kontrol altına alınması gerekir. Kontrol ve Böbrek Taşının Önüne Geçmek ESWL yöntemi sonrasında doktorların söyledikleri dönemlerde mutlaka aksatmadan kontrole gitmek gerekmektedir. Çünkü idrar yollarını tıkanmasına sebep olan taşlar kalabilir ve bu taşlar ciddi sorunlara yol açabilir. Taşların ses dalgaları ile kırılmasından sonra düzenli şekilde içilecek olan maden suları ile düşürme işlemleri yapılabilir. Maden suları böbreklerde idrar yapma oranını arttır, mineral dengesini düzenler, idrar ile böbreklerin yollarının yıkanmasına olanak sağlar. Böbrek taşları tedavi edilse bile bazı hastalarda tekrardan oluşum sağlar. Böbrek taşının oluşmasını engellemek ve en aza indirgemek için dikkat edilmesi gereken noktalar bulunur. Bu noktalara dikkat edildiği sürece hastalarda taş oluşumu en aza kadar indirgenmiş olacaktır. Böbrek taşı için doktorların verdiği ilaçlar ve tavsiyeler dışında kişilerin alması gereken önlemlerde bulunur. Bu önlemlerin içinde; Hareket etmek Düzenli olarak sıvı alımı yapmak Beslenme konusunda dikkatli olmak yer alır. Ayrıca böbrek taşı kilolu olan kişilerde daha sık rastlanan bir olaydır. Kilo kontrolü sağlamak da bu açıdan önemlidir. Aşırı düzeyde alkol, sigara, gazlı içecekler, şekerli yiyecekler tüketmekte böbrek taşı oluşumlarını destekler. Böbrek taşlarının önüne geçmek için kişilerin düzenli bir şekilde günlük olarak 2,5 litre su tüketmesi gerekir. Böbrek taşları için su tüketilmesi oldukça önemli olan bir
ses dalgasıyla böbrek taşı kırma
